人体呼吸道以环状软骨分为上、下呼吸道。上呼吸道感染俗称“感冒”，可表现为发热、咳嗽、流涕、咽痛。如果上呼吸道感染没有得到及时有效的控制，感染向下呼吸道传播，可转变成肺炎。小儿鼻腔狭窄，黏膜柔嫩，气管、支气管较成人狭窄，血管丰富，呼吸道更容易感染。在天气寒冷的冬季，肺炎更是小儿发病的高峰期。小儿肺炎不同于成年人肺炎，其临床表现多样，甚至无明显的临床表现，如果家长大意，容易延误病情。如何判断孩子可能感染的是肺炎，在这里向各位家长介绍“一数二看”的简易判断方法。

　　数呼吸频率

　　在小儿安静时(指除发热、哭闹、活动等干扰呼吸频率因素)，正常小儿呼吸频率新生儿约为40~50次/分，3岁内幼儿呼吸频率约为30次/分、3岁以上小儿呼吸频率约为20次/分。当新生儿呼吸频率大于60次/分、3岁内幼儿呼吸频率大于40次/分、3岁以上小儿呼吸频率大于30次/分的时候，属异常表现。对于呼吸频率的测定，可通过观察腹部起伏或听诊获得，也可用少量棉花纤维置于小儿鼻孔边缘，观察棉花纤维摆动次数获得。当小儿出现呼吸频率异常表现的“信号”时，往往提示可能有呼吸系统疾病(除心脏病外)，家长应尽早带他到医院检查。

　　看精神状态和面色

　　婴幼儿如果在呼吸频率出现异常表现的情况下同时出现精神萎靡、少动、不愿下地行走、喜抱，甚至口唇发青、嗜睡等症状，应高度怀疑肺炎。新生儿肺炎症状最不典型，如出现食纳减少，喜哭吵，口吐泡沫等症状，应立即带孩子到医院检查。

　　医生诊断肺炎可通过查体听肺部啰音、拍胸片等方式进行确定，如果胸片可见肺内斑片影，则是肺炎影像的重要指标。配合查体阳性的结果就能确诊为肺炎。家长应积极配合医生检查，不必过度忧虑拍胸片的辐射风险。

　　常见小儿肺炎类型

　　按照病因，肺炎可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、非典型病原体(支原体、衣原体)所致肺炎及其他少见病原体感染性肺炎(真菌感染性肺炎、原虫性肺炎)、非感染病因引起的肺炎(吸入性肺炎)等。

　　1.细菌性肺炎：小儿细菌性肺炎以肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎发病率较高。这两种肺炎对肺部损害尤大，容易进展为肺实变甚至肺脓肿，临床多有高热、咳嗽等表现，需要用抗生素积极抗感染治疗，病程长，疗程长。

　　2.病毒性肺炎：大多见于冬春季节，可暴发或散发流行。最严重的为腺病毒性肺炎，病情进展快、症状重、治疗难度大、严重的可导致死亡。病毒性肺炎的发生与病毒的毒力、感染途径以及宿主的年龄、免疫功能状态等有关，一般小儿发病率高于成人。对病毒性肺炎的治疗方法有抗病毒治疗、支持治疗、物理治疗，一般不需使用抗生素治疗。

　　3.非典型病原体所致肺炎：如支原体、衣原体等。小儿表现为发热，咳嗽，少痰。血象中白细胞不高，C反应蛋白可明显增高，需要在病程不同阶段反复做支原体抗体检测。支原体肺炎治疗需要大环内酯类抗生素，比如阿奇霉素或红霉素，疗程一般需4周。

　　对小儿肺炎的治疗，医生将根据肺炎的临床表现及病因，制定差异化的诊疗计划。由于小儿肺炎存在混合感染的可能，如病毒性肺炎还有可能合并细菌性肺炎，对肺炎病因的确诊，医生需进行必要的病原学检查，如抽血，对呼吸道分泌物反复做病毒检测等。家长毋须质疑，应遵从医嘱，积极配合医生开展诊断和治疗。

　　相关：辨别——感冒和肺炎有四个分界点

　　感冒和肺炎有不少相似之处，以至于肺炎被误认为感冒的事经常发生。对学龄前的孩子特别是婴幼儿来说，身体脏器发育不完全，抵抗力弱，患上一次肺炎就如面临一场大病。

　　专家表示，在小儿肺炎高发的季节，家长对孩子出现的“感冒症状”要格外留意，如果孩子频繁咳嗽、持续发烧、精神萎靡，很可能已感染肺炎，要紧急就医。若伴有手脚发凉、脸色发青，常是重症肺炎，病情就更重了。

　　感冒和肺炎有四个分界点

　　小孩得过肺炎的家长都知道，肺炎的症状和感冒很像。咳嗽、发烧、精神萎靡、手脚发凉，除了平时感冒可能还会鼻塞、流鼻涕，以上没有一项不和感冒相符。这不禁让人想起一句经典的笑话：“你不要以为穿着马甲，我就不认识你了!”事实上，就是因为这层“马甲”，让肺炎轻而易举就被遮掩了过去。

　　专家说，尽管有很多共同的表现，感冒和肺炎之间还是有几个基本分界点——

　　1、发热情况：若小孩高烧38.5℃以上持续2-3天时间，吃了退烧药也不见效，表明感染比较严重，是肺炎的可能性较大。

　　2、精神状况：感冒的孩子多数还是能吃能玩，就算发烧时有点蔫，退烧以后也会很快恢复精神。得了肺炎则不同，患儿精神萎靡，就算退烧也不愿意活动，有时候脸色还会发青(医学叫发绀)。

　　3、咳嗽情况：感冒的咳嗽不会很剧烈，痰较少或容易咳出，肺炎的咳嗽常是剧烈、频繁的，痰多，甚至带有气喘气促，有些患者出现呼吸困难。

　　4、病情发展：感冒多由病毒感染引起，通常四五天就会能自然缓解。反之，病情长时间不见好转，或有加重的趋势，就要警惕肺炎的存在。

　　不过，六个月以下的肺炎患儿不一定都有咳嗽。吃奶吃得不好，老是哭闹，体温总在36℃以下，或一两个月的宝宝常常“玩口水”，可以作为疑似肺炎的信号。